Геморрой – патология, в основе которой лежит нарушение кровообращения в венах нижней части прямой кишки, характеризующееся образованием геморроидальных узлов. С проявлениями заболевания сталкиваются около 60 % населения в мире.Все пациенты с хроническим геморроем должны внимательно относится к состоянию своего здоровья и обращаться к проктологу при появлении любых изменений.
Типичные симптомы геморроя:
- Неприятные ощущения, дискомфорт или боль в заднем проходе, усиливающиеся при опорожнении кишечника, в положении сидя;
- Кровотечение из геморроидальных узлов, их выпадение.
Причины развития геморроя
Предрасполагающими факторами к развитию болезни выступают:
- систематические запоры и связные с ними натуживания, а также продолжительная диарея;
- длительное пребывание в сидячем положении в связи с профессиональной деятельностью;
- беременность, роды;
- избыточный вес;
- чрезмерные физические усилия, особенно – поднятие тяжестей;
- профессиональные занятия такими видами спорта, как верховая езда, велогонки, тяжелая атлетика;
- длительные по времени тепловые процедуры, горячая ванна, посещение сауны;
- погрешности в еде, злоупотребление острыми и пряными блюдами, алкоголем;
- наследственные факторы.
Как диагностировать
Геморрой делится на наружный и внутренний, который диагностировать визуальным путем сложно, поскольку расширенные геморроидальные вены спрятаны в глубине анального канала. Чтобы уточнить ситуацию, проктолог обращается к инструментальным методам диагностики: аноскопии, ректоскопии. Прощупать геморроидальные узлы удается и при пальцевом исследовании. Диагностика наружного геморроя не вызывает затруднений. Однако данную форму заболевания нужно отличать от выпавшего внутреннего узла, покрытого лишь слизистой оболочкой анального канала.
Лечение геморроя
Особенностью лечения геморроя является его прямая зависимость от стадии заболевания и клинических симптомов. В случае начальных признаков удастся ограничиться консервативным подходом. Используют такие группы препаратов:
- флеботоники,
- анальгетики,
- противовоспалительные, ранозаживляющие средства,
- при тромбозе геморроидальных узлов – антикоагулянты,
- при кровотечениях – гемостатики,
- при запорах – слабительные.
В случае наружного расположения узлов предпочтительны средства в виде мази, при внутреннем – свечи.
Усугубление симптоматики вынуждает обращаться к современным малоинвазивным методам хирургической направленности: лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасной фотокоагуляции и склеротерапии. Иногда за основу берется такой вариант операции, как геморроидэктомия.
Тромбэктомия
Тромбэктомия при геморрое выполняется в тех случаях, когда в просвете варикозно-расширенных вен образуются тромбы с последующим развитием воспаления. Данное осложнение характерно для запущенных форм заболевания. Основная опасность тромбоза заключается в том, что он может приводить к другим неприятным последствиям в виде распространения воспаления на параректальную клетчатку с образованием абсцессов мягких тканей, сепсис (в тяжёлых случаях), некроз геморроидальных узлов, разрыв эпителия над тромбированным узлом с кровотечением.
Непосредственно тромбоз геморроидальных узлов является прямым показанием к проведению операции. Однако на начальных этапах врач может назначить консервативное лечение, которое направлено на «растворение» тромба. Если оно не приносит желаемого результата, то прибегают к хирургическому лечению. Кроме того, тромбэктомия может быть назначена в следующих случаях:
- Развитие некроза тромбированного узла.
- Наличие противопоказаний к консервативному лечению.
- Выраженные болезненные ощущения, которые не удается устранить медикаментозно.
Тромбэктомия – это малоинвазивная и щадящая операция, поэтому список противопоказаний к ее проведению минимален. Данный вид лечения не применяют при наличии острых состояний – парапроктит, проктит, сепсис и др.